“沪惠保2021版”理赔快报发布：累计赔付金额超7.5亿元， 作为上海市民专属的城市定制型补充商业医疗保险，2021“上海包惠”理赔工作已完成一年。据7月25日慧保官方微信公众号消息，截至目前，慧保2021版累计赔付金额超过7.5亿元，赔付案例超过21万件，日均赔付金额超过200万元(理赔数据均基于慧保2021版保障期内发生的理赔情况分析，下同)。
具体来说，2021年“上海包惠”的三包责任涵盖了医保范围外个人承担的医疗费用。其中，特殊住院自付医疗费用保险赔付金额为6.6亿元，占比88.04%；高额药品费用保险费赔偿金额6494.3万元，占比8.66%；质子和重离子医保支付2474.5万元，占比3.3%。
从赔付年龄来看，最小年龄只有一岁，最大年龄101岁，实现了全年龄覆盖。理赔数据显示，中青年人群的健康状况更需要关注，26-65岁理赔金额占比52.94%。
从理赔服务来看，去年“沪惠宝”4008热线理赔咨询总量达18.4万人次，日均理赔咨询量411.7件，理赔率98%，平均理赔时间2.4个工作日。同时，理赔申请电子诊疗数据应用率为69%，客户提交数据一次性完成理赔的案例比例为93%。
据悉，2022“上海包惠”保险频道将于7月31日关闭。“上海包惠2022版”延续了“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特点，无论年龄、职业、户籍、健康状况。凡是上海市基本医疗保险参保的都可以参保，支持购买医保账户和家庭互助。
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